Experiencia en la cirugía del bocio tóxico / Experience in surgery of toxic goiter

Introducción: se hace recuento del hipertiroidismo y sus dos causas principales donde prima la enfermedad de Graves Basedow. Se mencionan su diagnóstico y tratamiento. Objetivo: determinar el comportamiento de la cirugía en el bocio tóxico en un grupo de trabajo del servicio de cirugía del Hospital Universitario Amalia Simoni de Camagüey. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo transversal sobre bocio tóxico en 12 años con una muestra conformada por 57 pacientes operados en un grupo de trabajo. Se tuvieron en cuenta, aspectos clínicos, de diagnóstico y terapéuticos. Resultados: predominó el sexo femenino en un rango de edades de 21 a 40 años, así como la positividad de los complementarios realizados. Se expuso la preparación preoperatoria más utilizada, la técnica quirúrgica realizada y las complicaciones en el orden del 29,81 porciento. Conclusiones: la mayoría fueron mujeres, con edad media de 35 años, se subutilizaron algunos medios diagnósticos, la preparación preoperatoria más usada fue propiltiuracilo, propanolol y lugol. El proceder más realizado fue la tiroidectomía subtotal y las complicaciones no fueron ni elevadas ni graves(AU)

Introduction: a recount of hyperthyroidism and its two principal causes in which Graves-Basedow disease takes priority is made. Its diagnosis and treatment are also mentioned. Objective: to determine the surgical behavior of toxic goiter in a work group of the Surgery Service at Amalia Simony University Hospital in Camaguey. Methods: a transversal retrospective study about toxic goiter was conducted during 12 years. The sample was composed of 57 patients who were operated on by a work group. Clinical, diagnostic and therapeutic aspects were considered. Results: the female sex predominated between the ages of 21 and 40 years, as well as the positive results of the complementary tests performed. The most used preoperative preparation, the surgical technique applied and the complications were shown in the order of 29.81 percent. Conclusions: most of the patients were women, with a mean age of 35 years; some diagnostic methods were sub-utilized; the most used preoperative preparations were propylthiouracil, propranolol and lugol. The most preformed procedure was the subtotal thyroidectomy and the complications were neither high nor serious(AU)

Valor de la determinación de anticuerpos antitiroideos plasmáticos para el diagnóstico de tiroiditis crónica autoinmune / Value of the determination of plasmatic antithyroid antibodies for the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis

Se valoró la eficacia de los métodos de detección de anticuerpos humorales empleados en el Instituto Nacional de Endocrinología para el diagnóstico de TCA. Se estudió un grupo de 100 pacientes con bocio y la sospecha clínica de que padecieran de TCA. A cada uno se le realizó una biopsia con aguja fina (BAF), que se tomó como la regla de oro del diagnóstico, determinación de anticuerpos plasmáticos antitiroglobulina por el método del TRC y antimicrosomales (AMS), para hacer una validación estadística de ambos métodos; sensibilidad, especificidad, valor predictivo para casos positivos, valor predictivo para casos negativos y el índice general de eficacia diagnóstica. Se hallaron 70 pacientes con resultados positivos de TCA por la BAF y 30, negativos. La sensibilidad de ambos métodos de detección de anticuerpos humorales fue pobre (45,7 (por ciento) para el AMS y 30 (por ciento) para el TRC). Aún aplicados los dos al mismo paciente no sobrepasó del 60 (por ciento). La especificidad fue mucho mejor para ambos métodos (73,3 (por ciento) para la AMS, 90 (por ciento) para el TRC y 70 (por ciento) para ambos métodos juntos). El valor predictivo para casos positivos fue bueno (80 (por ciento) para AMS, 87,5 (por ciento) para TRC y 82,3 (por ciento) para los métodos de conjunto) y el predictivo para casos negativos fue 36,3, 35,5 y 42,9 (por ciento), respectivamente. La eficacia general fue tan solo del 54 (por ciento) para el TRC, 48 (por ciento) para AMS y 63 (por ciento) para ambos métodos de conjunto. Se concluyó que estos métodos son útiles para reafirmar el diagnóstico cuando resultan positivos, pero de poca utilidad para asegurar que no se trata de esta afección cuando resultan negativos(AU)

The effectiveness of the humoral antibody detection methods used in the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis (CAT) in the National Institute of Endocrinology was assessed. A group of 100 patients with goitier and presenting with clinical suspicion of CAT was studied. A fine needle biopsy was performed on each of the patients, which was taken as the golden rule of the diagnosis and also the determination of plasmatic antithyroglobulin antibodies by the TCR method and the determination of antimicrosomal antibodies were made for statistically validating both methods, taking sensitivity, specificity, predictive value for positive cases, predictive value for negative cases and general index of diagnostic efficacy into consideration. Seventy patients were found positive and 30 negative for CAT by the FNB. The sensitivity of both methods of humoral antibodies was poor: 45.7 percent for AMS and 30 percent for TRC. Even the joint application of both methods to the same patient did not exceed 60 percent. Specificity was a much better indicator in both methods (73.3 percent for AMS, 90 percent for TRC and 70 percent for both applied together). The predictive value for positive cases was good (80 percent for AMS; 87.5 percent for TRC and 82.3 percent for both) and the predictive value for negative cases was 36.3, 35.5 and 42.9 percent respectively. The general efficacy was only 54 percent for TRC, 48 percent for AMS and 63 percent for both methods together. It was concluded that these procedures are useful to confirm the diagnosis when cases are positive, but they are rather useless to assure the non-existence of this affection when cases are negative(AU)